Persoonsgebonden budget (pgb)
Met een persoonsgebonden budget (pgb) kunnen mensen die zorg nodig hebben, zelf zorg inkopen. Wie komen daarvoor in aanmerking en wat kun je daarmee als mantelzorger.
Er zijn vier soorten pgb’s:
- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo): Voor mensen die begeleiding en ondersteuning nodig hebben, zoals huishoudelijke hulp, dagbesteding of bepaalde voorzieningen en hulpmiddelen
- Wet langdurige zorg (Wlz): Voor mensen die intensieve en langdurige zorg nodig hebben, zoals chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking of aandoening
- Zorgverzekeringswet (Zvw): Voor mensen die persoonlijke verpleging en/of verzorging nodig hebben of kinderen die behoefte hebben aan intensieve zorg –
- Jeugdwet: Voor kinderen en jeugdigen die zorg, hulp en/of ondersteuning nodig hebben, zoals persoonlijke verzorging, begeleiding of kortdurend verblijf
Als professional kunt u betaald worden uit een PGB als uw naaste een pgb heeft én u zorg verleent waarvoor het pgb is bedoeld. De pgb-houder sluit hiervoor een contract met u af. Het is verstandig een modelovereenkomst van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) te gebruiken. Gaat het om Wmo- of jeugdzorg, dan kan de gemeente specifieke regels hanteren.
De voor-en nadelen
Het grote voordeel is dat je maximale eigen regie hebt. Nadelen zijn:
- u bouwt geen pensioen op.
- Als u zelf ziek wordt, is er niet zomaar vervanging.
- u krijgt geen geld bij ziekte of arbeidsongeschiktheid.
- u hebt bij werkloosheid niet altijd meer recht op WW en ook niet altijd op bijstand.
- u hebt geen inkomen meer als degene voor wie u zorgt wordt opgenomen of overlijdt.
- u moet over het inkomen inkomstenbelasting betalen.
- Voor deze overeenkomsten moet u zich houden aan de arbo-wetgeving: niet meer dan 40 uur per week.
Om in aanmerking te komen voor een pgb is een indicatie nodig voor zorg met verblijf, persoonlijke verzorging of verpleging, begeleiding, huishoudelijke hulp of jeugdzorg. Per pgb gelden er specifieke voorwaarden. Algemene voorwaarden zijn:
- De aanvrager moet kunnen onderbouwen waarom hij een pgb nodig heeft in plaats van zorg in natura.
- De aanvrager moet in staat zijn het pgb te beheren en er verantwoorde zorg mee in te kopen
Afhankelijk van de benodigde zorg kan de zorgvrager (of zijn ouders/vertegenwoordigers) een pgb aanvragen:
- bij de gemeente: voor Wmo- en jeugdzorg
- bij het zorgkantoor: voor Wlz-zorg
- bij zijn zorgverzekeraar: voor Zvw-zorg
Zorgverzekeringswet en mantelzorg
Verpleging en verzorging aan huis valt onder de Zorgverzekeringswet. De wijkverpleegkundige vervult daarbij een centrale rol. Wat betekent dat voor jou als mantelzorger?
Wat biedt de Zorgverzekeringswet?
De Zorgverzekeringswet wordt uitgevoerd door de zorgverzekeraars. Je kunt bij hen terecht voor:
- verpleging en verzorging thuis (thuiszorg)
- de reguliere zorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis en apotheek
- de behandeling van mensen met een zintuiglijke beperking
- de eerste drie jaar van een opname in een psychiatrische instelling of ggz-instelling (daarna gaat deze zorg over naar de Wet langdurige zorg)
- zorg voor kinderen met een indicatie intensieve kindzorg
De zorgverzekering bestaat uit een verplichte basisverzekering en een vrijwillige aanvullende verzekering.
Vergoedingen voor vervangende zorg
Zorgverzekeraars kunnen in de aanvullende verzekeringen vergoedingen opnemen die voor mantelzorgers interessant zijn, zoals vergoedingen voor een mantelzorgmakelaar, respijtzorg of een logeerhuis.
Centrale rol van de wijkverpleegkundige
De wijkverpleegkundige heeft in de thuiszorg een belangrijke rol. Deze bekijkt welke verpleging en verzorging er nodig is. Dat gebeurt in overleg met degene die de zorg nodig heeft en met jou als mantelzorger.
Ook zorgt de wijkverpleegkundige voor de afstemming met andere zorg- en hulpverleners, zoals de huisarts, medisch specialist of maatschappelijk werker. De wijkverpleegkundige is voor jou dus het centrale aanspreekpunt.
Intensieve kindzorg
Zorg voor kinderen met een indicatie intensieve kindzorg, valt ook onder de Zorgverzekeringswet. Dat is zorg voor kinderen met ernstige medische problemen en/of beperkingen. Bijvoorbeeld kinderen met een chronische aandoening, maar ook kinderen die palliatieve zorg krijgen.
Je vraagt een indicatie aan bij de wijkverpleegkundige of bij de (kinder)verpleegkundige van een instelling die intensieve kindzorg levert.
Als je kind met een behoefte aan intensieve kindzorg ook een verstandelijke beperking heeft, dan valt de zorg tot het vijfde levensjaar onder de zorgverzekering. Daarna wordt de zorg voor je kind vergoed uit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Jeugdwet en mantelzorg
Gemeenten zijn verantwoordelijk voor alle jeugdhulp. Dit is geregeld in de nieuwe Jeugdwet, die geldt voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar met een beperking, stoornis, aandoening of opgroeiproblemen.
Heeft je kind professionele zorg nodig? Dan kun je hiervoor bij je gemeente terecht.
Wat valt er onder de Jeugdwet?
De Jeugdwet richt zich op kinderen en jongeren onder de achttien jaar. Onder de wet vallen onder andere de volgende vormen van zorg:
- behandeling van jongeren met een psychische stoornis (al dan niet met verblijf)
- behandeling van jongeren met een (licht) verstandelijke beperking (al dan niet met verblijf)
- begeleiding, persoonlijke verzorging en het bijbehorend kortdurend verblijf voor jongeren met een beperking, stoornis of aandoening
- vervoer van en naar de locatie waar jeugdhulp voor jongeren met een beperking, stoornis of aandoening wordt geboden
- jeugdzorg voor jongeren met een beperking
- pleegzorg
De zorg kan in natura worden geleverd, maar ook een persoonsgebonden budget is mogelijk. Je kunt dit aanvragen bij de gemeente.
Voor wie geldt Jeugdwet niet?
De Jeugdwet geldt niet voor kinderen:
- die permanent intensieve zorg en/of toezicht dichtbij nodig hebben. Zorg voor deze kinderen valt onder de Wet Langdurige zorg (Wlz).
- met een indicatie intensieve kindzorg. Deze zorg valt onder de zorgverzekeringswet (Zvw)
- die verpleging nodig hebben (Zvw)
- met een zintuiglijke beperking (Zvw)
Logeeropvang in een zorginstelling
Besteed je veel zorg en aandacht aan je kind omdat hij een beperking heeft? En hebben jij en de rest van het gezin daarom soms rust nodig? Dan biedt logeeropvang je misschien een oplossing. In een logeerhuis kunnen kinderen met gedragsproblemen, een ziekte of een beperking een paar dagen logeren. Logeeropvang valt onder de Jeugdwet. Je kunt hiervoor een aanvraag doen bij je gemeente.
Ondersteuning van jou als mantelzorger
Iedere gemeente is verplicht om gratis onafhankelijke cliëntondersteuning te bieden. Voor cliënten, maar ook voor mantelzorgers. De mantelzorgconsulent van MantelZ kan je helpen bij het regelen van de juiste hulp en bij het gesprek met de gemeente.
